10月8日,孙逸仙纪念医院泌尿外科江春教授与开强正康医院泌尿外科汪中扬教授团队联手,成功完成首例超微创前列腺增生热蒸汽消融手术,手术用时不到10分钟。该技术的使用,代表着开强正康医院前列腺增生手术进入超微创时代。
受排尿困扰多年,却因心脏病无法进一步治疗
何叔(化名),66岁,5年前开始夜尿增多的情况逐渐加重,夜里都要上2-3次厕所,伴尿频、尿急、尿不尽等症状,由于不能采取积极治疗措施,一直反反复复,并且愈发严重,备受困扰。
今年5月,何叔在活动后出现胸闷气促、排尿困难加重,到医院就医诊断为“前列腺增生、心功能不全”,住院治疗期间因“急性尿潴留”,予以留置尿管,症状好转后带尿管出院。随诊期间,何叔在拔除尿管后无法自行排尿,再次留置尿管,评估结果因心功能不全,不能耐受手术治疗,只能一直戴着尿管,严重影响生活质量。
据了解,何叔有“风湿性心脏病”史30余年,曾做过“二尖瓣机械瓣膜置换术”,并且一直在使用抗凝等心血管yao物,因此无法耐受常规前列腺手术。难题就在这里,传统前列腺增生手术需要在全麻下进行操作,手术时间也较长(全程需要1~2小时),并不适用于年龄较大以及心肺功能差的患者。
Rezūm热蒸汽消融术,带来治疗新希望
何叔和他的家属一直四处打听寻求治疗,了解到我院新引进的“超微创Rezūm前列腺增生热蒸汽消融技术”是目前国际上治疗前列腺增生的先进技术,这无疑给了何叔一个新的治疗希望,于是慕名到我院泌尿外科进行就诊。完善相关检查后,明确诊断:1.前列腺增生2.风湿性心脏病3.具有假体心脏瓣膜4.贫血5.慢性心力衰竭6.心包积液7.腹腔积液。
为尽快进行前列腺增生相关治疗以解决何叔排尿困难问题,由我院泌尿外科汪中扬教授与江春教授共同会诊,综合其病史、诊断,积极与何叔及其家人沟通,10月7日来院完善手术前常规检查后,于8日在局麻+神经安定麻醉下接受热蒸汽消融手术治疗。
超微创、无出血,手术全程不到10分钟
手术采用Rezūm设备,将消融导管通过患者尿道进入前列腺区域,消融针通过膀胱镜影像定位进入组织,将高温热蒸汽迅速注射到增生的前列腺组织里,以达到治疗目的。手术过程仅用不到10分钟,观察尿道和膀胱无出血,充分体现了Rezūm超微创的技术优势。何叔次日已顺利出院,汪教授叮嘱两周后返院复查,拔除留置尿管。
汪中扬教授介绍,“经尿道Rezūm前列腺热蒸汽消融术是目前治疗前列腺一种新的超微创外科治疗手段。它可以解决传统手术术后可能出现性功能障碍和尿失禁等并发症,而前列腺增生热蒸气消融手术保留了患者的正常尿道结构,尿控和性功能可大程度保护,患者痛苦少,并发症少。手术可在局麻下进行,尤其适用于高龄,特别是合并多种慢性病、手术风险高的病人,以及年龄较低希望保有性功能的前列腺增生患者。”
开强正康医院引进并开展该技术,将为中老年前列腺增生患者以及需要保留性功能的前列腺患者带来福音。
前列腺热蒸汽消融技术
技术原理:
在治疗过程中,通过治疗器械将加热到103℃的水蒸汽输送到前列腺组织中,将每个治疗区域内的组织温度提高到大约70℃,使得增生的前列腺组织在高温下瞬间坏死,逐步自然萎缩,然后被人体自然吸收,以达到超微创治疗的效果。
技术优势:
1、手术操作时间短
手术使用静脉镇静麻醉,全程平均只需要5~8分钟,超微创技术帮助患者术后快速恢复。
2、术后疗效显著,维持时间长
Rezūm单次注入喷射水蒸气仅用时9秒,并且水蒸汽的高温具有一定“热对流”效应,可以在特定空间内保持一致温度,这样能确保每个注射区域内的组织细胞都能死亡。研究数据显示,在手术后5年的时间里,对于下尿路症状改善,以及尿流量改善都有着显著的效果。
3、良好保留患者的性功能
由于水蒸汽的热量传导区域是有限的,在治疗时可免于损伤注射区域外围的组织,保留尿道粘膜及前列腺周围的血管和神经,并且保留完好的膀胱颈,患者不会出现常规手术的逆行射精。
4、术中几乎不出血
水蒸汽注入后可在0.01秒的时间之内让周围组织温度达到70℃,继而使增生的前列腺组织以及其中的血管死亡;同时水蒸汽凝结过程会导致消融治疗区的血管迅速塌陷,起到实时止血的作用,实现手术不出血或只有少量出血。
开强正康医院专家提醒,良性前列腺增生(BPH)是一种常见的男性生殖系统疾病,也是我国老年人常见的慢性病之一。BPH虽然是良性疾病,但前列腺的增大对尿道产生压力、影响括约肌功能、刺激尿囊并引起尿液潴留,导致出现尿频尿急、排尿困难、尿流弱、夜间多次起夜尿等症状。并且病情可随时间而加重,出现膀胱收缩力下降,尿路感染,膀胱或肾功能损伤,膀胱结石和尿失禁,会严重影响患者的日常生活。