每月一次的月经是女性特有的生理现象,它伴随着女性进入青春期,度过漫长的生育年龄,直到进入更年期。然而,伴随生理期而来的经痛,也是困扰女性最多的“副”作用。
“别吃辣、别吃凉、多喝热水”,“痛经很正常、忍忍就过了”、“生完孩子就好了”等等有关月经的种种经验,真的有效吗?
云太医特聘专家高翠霞主任分析道:“来月经的时候肚子疼,我们首先诊断她是不是痛经。对一个育龄期或者青春期的女性来说,如果月经来时她有轻微的下腹部疼痛或者腰骶酸困,轻度的疲乏不适,这是正常现象,是一个生理的表现,不用引起恐慌。但持续1~3天的下腹部疼痛,痉挛痛、绞痛或冷痛,疼痛放射至大腿和背部,伴随疼痛一起发生的还有头痛、眩晕、恶心呕吐、食欲下降等,严重影响了工作和生活的情况,我们称之为痛经,这个就需要及时关注治疗”。
中医认为,痛经的主要病机在于邪气内伏或精血素亏,更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤,导致胞宫的气血运行不畅,“不通则痛”,或胞宫失于濡养,“不荣则痛”。
从事中医妇科临床诊疗30余年的高翠霞主任根据《女科百问》记载: “妇人多因风冷而生诸疾”“女子一生不受寒”,发现疼,疒冬寒,寒凝血瘀,寒则不通,不通则痛;虽然痛经不仅仅是宫寒造成的,但大多数痛经问题都是宫寒造成的,若经期受寒邪侵袭,或内服寒凉之品,寒邪与血相搏,客于冲任,致气血壅滞不畅,经时气血下注,胞脉气血更加凝滞,则寒凝血瘀“不通则痛”,故使痛经;
此外,平时女性情绪抑郁,则肝郁血瘀,瘀阻胞脉,则气滞血瘀“不通则痛”;
而湿热内蕴引起的女性盆腔炎性疾病导致的痛经,受湿热侵袭,留于胞脉也属“不通则痛”。
虚证导致痛经就是“不荣则痛”,常见于肾气亏损,气血虚弱人群。
所以痛经女性总体以“寒、虚、瘀”偏多。
临床治疗经期疾病时,高主任会顺应不同年龄阶段论治的规律,青春期补肾,生育期调肝、绝经后或老年期重在治脾。
治疗痛经以止痛为核心,重在调经止痛,多重视从气血、虚实辨证,用药会注意寒热合宜,不可过于温热或寒凉,主要以调理冲任气血为本。跟据痛经感邪的不同性质、脏腑及气血虚实情况而确立相应的治疗原则,气滞则顺其气,血瘀则和其血,寒凝则散其寒,湿聚则利其湿,蕴热则清其热,肝郁则疏其肝,气血虚则补气血,肾虚则滋其肾;月经期间重点在于理血治标,平素时又要辨证求因,调和气血及阴阳治本。
临床医案一则
30多年以来,从刚入行到现在的一线主任医师,高主任遇见过的痛经女性数不胜数,其中一位患者让人记忆犹新。
21岁的黄姑娘是位护士,因常年痛经,辗转多家医院治疗依旧无果,经同事介绍后找到高翠霞主任选择中医调治。
高主任询问其病史了解到:黄姑娘尚未结婚。十四岁月经初潮,每次行经时小腹隐痛。两年前因经期受寒,导致经期疼痛剧烈,头晕,不能吃饭,严重时会发生呕吐,已经严重影响到工作和生活。为工作时能缓解疼痛,小黄经常口服布洛芬,而且每次月经前精神都特别紧张。
高主任把脉后知其弦细,苔薄白,舌质淡黯。诊断为痛经;
辨证:寒凝血瘀兼肾虚;治则:温肾散寒,养血活血。
就为黄姑娘开具治疗处方,水煎服每日一剂,连服三剂。
两次复诊调整处方后,行经已没有任何不适感觉。一年后随访得知,期间黄姑娘再没有被痛经烦恼了。
“世上无难治之病,有不善治之医;药无难代之品,有不善代之人”
中医用药犹如用兵,怎样用最少的药,最短的疗程,就能为患者解除病痛,这是云太医高翠霞主任孜孜以求的,也是她为此不断奋斗的一个目标。