云太医慢病专家张西洁医生,河南中医药大学第三附属医院,老年病科主治医师,
硕士研究生,师从省级名医孙玉信。对于内科疾病方面的常见病、疑难病有较强的诊断能力。擅长治疗肝胆脾胃方面的慢性病及疑难杂症,如慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎等疾病。执业十十余年,技术娴熟,业务全面,治疗精准,凭借比较理想的治疗效果,深得广大患者信任。
胃脘痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃不和而引起疼痛。为主纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒宁不散,阻滞气机,可以导致胃气不和引起疼痛;饮食不规律或者试用过多肥腻的食物,出现食物不消化,气机受阻,胃失和降引起胃脘痛。
此外,肝对脾胃有疏泄作用,如果恼怒抑郁,气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,也会出现胃脘痛;劳倦内伤,久病脾胃虚弱,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛。
总之,胃脘痛发生的病机分为虚实两端,实证为气机阻滞,不通则痛,虚症为胃腑失去温煦或濡养,失养则痛。
云太医张西洁医生,对于胃脘痛的治疗精准独到,以较好的治疗效果深得患者信任。
病案一则
患者王女士,在张西洁医生就诊前一月,做过卵巢肿瘤切除术,术后不久就出现腹胀,进而出现胃脘痛、吐酸水,食欲下降。
今日出现腹胀、腹痛加重,大便不成形、下黄水,原来的手术大夫认为有患者有肠梗阻,建议再次手术,患者不想再手术,于是来到张西洁医生处,寻求中医治疗。
刻下:患者面色苍白,少气无力,食欲不振,视诊舌苔黄腻,舌边有齿痕,触诊脉沉浮。
张西洁医生在充分的辩证后,认为患者是由于手术后,脾胃机能降低,导致胃脘部上下胀满疼痛,食欲不振,上吐胆汁,下便黄汤,是脾胃都存在损伤的情况,但脘腹胀满疼痛,舌苔黄腻,上吐下泻,又属于内有湿热瘀滞的症状。
因此诊断为脾胃虚弱兼湿热瘀滞导致的胃脘痛,治疗以健脾化湿,化痰和胃为主,选取小半夏加茯苓汤加减。
方剂由当归、白芍、姜半夏、茯苓、生姜、吴茱萸、苍术、陈皮等组成。
一周后患者二诊:服药效果良好,胃疼胀满和腹胀都有所减轻,但是仍食欲不振,便黄水、吐胆汁,脉细微、苔黄腻。
于是张西洁医生在上方的基础上,添加木香、砂仁两味药,嘱患者继续服用。
两周后三诊:患者服药后胃腹胀痛均已消失,食欲改善,有饥饿感,但有时半夜感到胸闷,便黄水次数减少,脉细数,舌苔腻。
处方改为当归、白芍、姜半夏、茯苓、生姜、吴茱萸、苍术、陈皮、肉豆蔻等药。
三周后四诊:诸症均已消失,脉细弱,舌苔薄白偏黄,舌边仍有齿痕。脾胃功能改善,嘱服参苓白术散慢慢调理。
治疗思路
云太医张西洁诊后表示,该患者的病症错杂,病情较重。由于脾胃衰败,饮食不进,所以药物还能少量多次服用。为改善其气血亏虚、血凝气滞的矛盾,首先选用当归、白术疏肝补血,又加吴茱萸能散能温,能升能降,下气开郁,燥湿散寒,并治浊阴不降,厥气上逆。
其次,要止吐泻,用小半夏加茯苓汤,方中半夏和胃降逆;生姜利气温中,中文则升降自如,而呕吐胀满可除;茯苓化痰利水,三药协同,达到涤痰定呕。
此外,苍术和陈皮是平胃散主药,祛风除湿、升阳散邪是苍术所具有的效能;陈皮能行气健胃,除湿化痰,两药配合,对于积滞不化而湿浊混淆之证,可以起到运化作用。
几组药物协同应用,使患者病情得到改善。二三诊加的药物,都是芳香化浊开胃、止呕止泻的药物,针对患者进行对症治疗。
胃疼是现在大部分人都会存在的情况,有的患者表现较轻,因此并不在意,但是云太医张西洁医生认为,胃脘痛是多种胃部疾病的前兆,如果频繁出现胃痛,建议前往医院进行检查,根据医生的建议,去调整生活习惯或者使用药物进行治疗,正所谓自己是健康的第一责任人,希望大家可以引起重视。