云太医钱仁义|脑梗后遗症:痰瘀为标,正虚为本

经云太医互联网医院脑康诊疗专家工作室整理编辑,分享名老中医诊治经验,请根据自己实际情况辨证治疗。

钱仁义,河南中医药大学第一附属医院主任医师,教授,硕士,研究生导师,国家级知名专家,国务院五部委批准第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,担任河南中医药大学第一附属医院脑病区域诊疗中心主任,河南省中西医结合神经内科分会副主委,中国中西医结合学会神经内科分会委员,河南省络病专业委员会常委,河南省免疫学会中西医结合分会常委等职务,从事临床、科研近40年。

擅长治疗:运用中医治疗各种头痛、头晕、失眠、周围神经病、震颤、焦虑、抑郁、脑梗后遗症等,对脑血管病、神经系统危重病、疑难病的诊治有独到之处,深受患者信赖。

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脑梗塞后遗症,是指在脑梗塞发生后,患者可能呈现出一系列不良的身体状况,包括半身不遂、口眼歪斜、言语功能受损、眼球震颤、偏盲现象、肢体感觉异常、行走能力受限或活动障碍、以及舌部运动不灵活、言语表达困难等。根据统计数据显示,高达60%的脑梗塞患者在出院时仍伴随着不同程度的后遗症,这些后遗症严重影响了患者的身体健康和生存质量。

钱仁义教授对脑梗塞后遗症的认识十分深刻,认为该病病机为“痰瘀为标,正虚为本”,治疗应以“祛痰化瘀通络,补益肝肾”为主,现将钱仁义教授对脑梗塞后遗症的认识总结如下。

脑梗塞后遗症属于“中风”“卒中”“偏枯”等范畴。钱仁义教授对中风研究颇深,在采访中,总结了从《黄帝内经》中的“外风致中风”理论,到唐宋之后的“内风致中风”的理论,最终将中风的病因病机总结为虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀、血虚)六个方面,以发病年龄为分水岭,细致地阐述了自己对中风的认识。

正如《素问·五脏生成论》云:“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。”

痰是人体在津液代谢失常状态下所衍生的病理产物,而瘀则是因血液运行不循常道、溢出脉外所形成的病理表现。当津血运行失常时,痰瘀得以形成,这构成了中风病发生的主要物质基础。津液与血液均源自水谷精微,二者同源而异流,在脉中运行的物质被称为血,而渗透于脉外的则为津液。人体四肢百骸的正常生理功能,皆依赖于津液与血液的充分濡养。

在步入中年之后,人体的脏腑功能会逐渐衰退,气血津液之化生、运行、输布及代谢功能均有所减弱,很容易发生气血运行不畅,停滞于脉络内外,从而形成痰浊与瘀血。痰浊与瘀血二者互为因果,相互纠缠,形成缠绵难愈之病理状态。钱仁义教授指出,脑梗塞后遗症实则是中风病后期的表现,病程较长,痰瘀之邪多已深入经髓窍络,难以化解,故疾病迁延难愈。在治疗上,应注重化痰逐瘀、通络活血之法,方可攻克沉疴,取得显著疗效。

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