经云太医线上看诊平台——郭氏乳科流派工作室整理编辑
郭宇飞，河南省中医院乳腺科主任医师，教授。兼任河南省中西医结合乳腺病专业委员会主任委员，中华中医药学会外科委员会委员，全国中医乳腺病防治研究中心主任，获国家级专利3项。
擅长中西医结合治疗各种乳腺良、恶性乳腺肿瘤（乳腺纤维瘤，乳腺分叶状肉瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌）、乳腺增生病、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、急性乳腺炎、乳房异常发育症、乳头溢液、乳头内陷等乳腺疾病。
《黄帝内经》有云：“邪之所凑，其气必虚。”
郭宇飞教授认为浆细胞性乳腺炎患者发病多因正气亏损，风寒湿邪毒得以潜伏乳络，导致气机不畅，血气难化，津液停滞，最终生成痰浊。邪毒使肝失疏泄，气滞则血瘀，故浆细胞性乳腺炎病变局部多为痰瘀胶结之肿块，伴有粉刺性物质流出。
因此，郭教授提出风寒湿邪为浆细胞性乳腺炎之病因，妇女素体虚弱，邪毒伏藏发病为病机，脏腑风湿毒结为发病关键，毒郁化热、热盛肉腐破溃为病情进展。故郭教授强调浆细胞乳腺炎需要根据病情进展，分期辨证治疗。现将郭宇飞教授分期治疗思路总结如下：
１ 肿块期
浆细胞性乳腺炎肿块期的临床表现为乳房包块，这也是患者就诊的主要原因之一。在此阶段，风寒湿邪毒与痰瘀互结于乳络，病程短暂，发展迅速。乳房包块多呈不规则形状，质地坚硬，边界模糊。若病情持续恶化，包块表面及周边可出现红肿热痛，病变范围不断扩大，乳房包块局部持续疼痛，甚至触痛明显。针对肿块期的治疗，以阳和通腠、疏风除湿祛寒为主要治疗策略，往往能取得较好疗效。
（郭宇飞指导学生为患者问诊，左为郭宇飞，右为郭宇飞学生）
２ 脓肿期
浆细胞性乳腺炎脓肿期的出现，多源于乳房包块未能及时治疗或临床疗效不佳，致使风寒湿邪气伏藏体内，气机郁结化热，导致乳房局部热盛肉腐，乳房包块软化进而形成脓肿。在此阶段，机体气血两虚，难以托毒外出，多表现为乳房患处红肿胀痛，色泽鲜红或暗红，触之灼热等。针对这一阶段的症状，治疗原则应为透脓泄热、化痰软坚、逐瘀通络。
３ 溃后期
在浆细胞性乳腺炎的病变后期，常见与乳管相通的瘘管，这是导致乳晕周围包块反复红肿疼痛及化脓的重要因素，亦是本病反复发作、难以治愈的关键所在。此阶段的临床表现主要包括乳房瘘管伴脓性粉刺样物质排出，创面色黯，愈合困难，创口边缘木、硬、青、黑等。治疗应以托里透脓、温阳活血、疏风涤痰为主。
此外，郭宇飞教授指出，在实际临床实践中，浆细胞性乳腺炎可能存在多个阶段同时存在的现象。因此，在治疗过程中，应注重整体与局部的辩证论治，权衡疾病的虚实主次，结合内外因素，选择更恰当的、更适合患者的、更具针对性的治疗方法。
