史蒂夫·乔布斯，苹果公司的传奇联合创始人，因患胰腺癌而经历了长时间的病痛折磨，瘦到几乎脱相。或许对于许多人来说，肿瘤患者的“瘦弱”似乎是常规现象。但其实得了肿瘤之后，没有胃口吃不下饭、身体乏力、体重不断下降等症状是一种叫作癌性厌食的疾病导致的。厌食是肿瘤恶病质的先导症状之一，临床上称为癌性厌食-恶病质综合征（CACS）。乔布斯所患的胰腺癌，更是肿瘤恶病质患病率的榜首。
其实因为肿瘤而开始厌食的情况并不罕见，肿瘤患者也并不是到终末期才会受到肿瘤癌性厌食的影响，而是从肿瘤发病的早期就可能已经潜伏在患者身体里，对患者的抗肿瘤治疗产生严重影响。相关研究显示，癌性厌食在早期癌症患者中的发病率就已经超过40%，晚期患者中更是达到80%。这种厌食会让患者吃不下饭，体重减轻、营养不良、身体消瘦，更严重的是会引起患者营养不良，身体各功能下降，使肿瘤患者无法及时从术后恢复，更无力耐受高强度的进一步抗肿瘤治疗，从而大幅度降低患者的生存质量并影响患者的生存时间。关于癌性厌食，我们需要重视并从以下几个方面了解：
一、定义与症状
定义：癌性厌食-恶病质综合征（CACS）是指肿瘤患者进食欲望下降或丧失，导致食物摄取减少，并可能伴有体重下降。
主要症状：
食欲减退：超过50%的肿瘤患者会出现CACS，以骨骼肌丢失为主要特征。
体重下降：进行性体重下降是CACS的主要表现之一。
其他症状：可能伴有低蛋白血症、炎症反应、乏力、贫血、水肿等。
二、病因与影响因素
心理因素：癌症患者由于精神压力过大，可能导致食欲不振。
药物因素：治疗期间使用的某些药物可能引起恶心、呕吐等不良反应，从而导致厌食。
肠道功能紊乱：癌症患者的胃肠道功能较弱，可能导致肠道菌群紊乱，影响食欲。
胃肠道不适：食用过多难以消化的食物可能加重胃肠道负担，引起厌食。
营养不良：治疗期间营养不均衡可能导致身体营养不良，进一步引起厌食。
三、治疗方案
心理治疗：对于存在焦虑、抑郁等情绪的患者，可以通过认知行为疗法或心理疏导的方式进行改善。
药物治疗：醋酸甲地孕酮是改善癌性厌食和治疗CACS的一线药物干预方案。它能有效改善食欲、食物摄入量、体重以及可能出现的恶心和呕吐。
传统的甲地孕酮类药物在改善食欲和食物摄入量方面虽有一定作用，但普通剂型甲地孕酮须要伴随高脂高热饮食才可起效，大部分厌食的患者根本无法吃下这些高脂高热食物，从而导致很多服用甲地孕酮的患者都无法看到明显的疗效，个体差异明显。
近几十年来，甲地孕酮的剂型不断升级，美适亚（醋酸甲地孕酮口服混悬液）是采用纳米晶体工艺的新一代甲地孕酮，将药物颗粒降低至纳米级别，大幅提升生物利用度，无须伴餐即可起效。12周体重平均增加5.4公斤，是非纳米剂型的1.5倍，其中超过40%的增加为肌肉，60%为脂肪。同时起效更快，血药达峰时间较非纳米剂型缩短70%，体重显著增加的最早时间从14天提早至3天。自2014年在美国上市以来，疗效和安全性得到了真实世界的广泛验证，于2021年在中国获批上市，纳米晶体甲地孕酮美适亚的出现，为改善癌性厌食和治疗CACS提供了新的选择。
随着医疗技术水平的不断提高，对传统药物进行结构改造或剂型改进，不仅可以提高其疗效、降低副作用或改善用药便捷性，也在原有基础上进行更加精准地作用于疾病的关键环节，实现更精准的治疗和更好的疗效，也为患者提供了更好的治疗选择。
