有家长担心小耳畸形会对孩子的听力和语言产生影响，却又不清楚应当何时进行耳再造、何时进行耳道重建，对于这个问题，小耳畸形耳再造专家余文林博士建议患儿到五六岁的时候同期进行耳再造和听力重建手术，手术前可以通过佩戴助听器来帮助孩子的听力和语言发育。
这时候就有人会问：为什么建议同期进行呢？而不建议耳道重建在耳再造之前进行呢？
下面余文林博士就跟大家聊聊几点原因。
首先是耳再造手术的特殊性。
小耳畸形耳再造专家余文林博士解释，耳再造手术是利用自身软骨材料进行雕刻或者是人工材料耳支架，在这个过程中，最后需要用到耳后的皮瓣作为耳朵支架的覆盖皮肤。
因此耳朵皮瓣的完整性对耳再造手术非常重要，直埋法、扩张法等都需要利用耳后皮瓣来覆盖耳支架，如果耳后皮瓣不完整，会影响皮肤的血运、耳道重建的效果不佳，也会影响耳再造手术方式的选择，且使耳再造手术难度增大。
比如余文林博士之前就诊的耳再造患者朋友：
他重建的外耳道效果不好，时不时往外冒水并且常伴有臭味，而且局部皮肤已经不完整，最后预测到直埋法和全包法效果不好，从而无法选择这两种方式，只能做Medpor耳支架法。
当然，Medpor耳支架术后效果也不错，并且手术周期相对较短，不过在费用上相比前两者会高一些。
其次是单侧小耳畸形的耳道重建效果可能不明显。
在临床上，单侧小耳畸形比较多见，患者朋友常常表现为耳朵只余皮赘，且外耳道闭锁，另一只耳朵听力正常，患者6岁前通过使用骨导助听器可以提高听力，这种做法不会破坏耳朵局部组织的完整性，也不会影响小耳患儿的正常生活。
余文林博士告诉我们，单侧小耳畸形患者朋友选择外耳道重建，可能对听力的提高效果不明显，因为在耳道重建手术中，造出来的鼓膜有1至2毫米甚至更厚，比先天性鼓膜（0.1毫米）厚很多，震动性不好，仍然不能做声音的放大。
像上图余文林博士就诊的那位患者朋友，本身有40%的听力，虽然不如别人，但基本不会影响生活。而做了外耳道重建手术听力也只能提高15%，达不到80%的效果，重建的外耳道洞口比天生的外耳道洞口大4-6毫米，外形上也不美观，因此余文林博士觉得单侧小耳畸形患者朋友做耳道重建手术的意义不大。
双侧先天性小耳畸形会严重影响婴幼儿的语言发育，特别是在1-3岁的言语发育窗口期，双侧中重度听力的损失意味着患儿无法与外界正常交流，从而导致十聋九哑的严重后果，需要尽早地进行听力干预和康复。
对双侧外耳道闭锁的患者朋友来说，15%的提高也算是比较明显的改善效果了，具体提高多少还需要经由专业医生诊断后才能得知道。
总的来说，做耳再造手术和外耳道重建手术的话，小耳畸形耳再造专家余文林博士建议先做耳再造手术或者同期做，这样耳朵效果会比较好。同时提醒大家，不管是耳再造手术还是外耳道重建手术，建议大家去正规的医院找专业的医生。
余文林博士，余文林修复团队带头人，国内著名整形外科医生、唇鼻耳整形医学修复专家，先后获得第一军医大学硕士和博士学位，华南理工大学博士后学位，曾就职于南部战区总医院整形外科(原广州军区广州总医院)，现任医学美容中心院长。
余文林博士从事整形美容及修复重建外科工作23余年，临床经验十分丰富，迄今打造成功经典案例数万例。
在唇鼻耳畸形修复方面，具有扎实的医学理论和优秀整形技术的双倍实力，技术精细、精湛、精致，追求细节自然美，其修复的唇鼻耳自然和谐，美观持久，被求美者所广泛赞誉。
PS：
【如想咨询任何关于耳部修复或唇裂鼻畸形修复问题的，可上微博（唇裂鼻修复余文林博士/余文林健康科普）私信】
