近日,贵阳结石病医院肝胆外科秦兴陆教授团队,从74岁患者王婆婆胆总管内成功取出多颗结石,其中最大的一颗位于肝门部胆总管,约4.0×5.0cm,如此巨大的胆总管结石,在临床上十分罕见,再创医院“超高龄+超大”胆总管结石手术纪录。
要知道,人类胆总管平均直径为0.6-0.8cm,里面竟长出超过4cm的结石,这个比例就像一根吸管里面竟然装下一颗鸡蛋,临床上十分罕见!
患者王婆婆来自黔南惠水县,患有胆总管结石已有两年,刚发现时并不重视,在当地诊所简单处理后,疼痛缓解了就没再管。
2个月前,王婆婆再次遭受了疼痛的反复折磨,在家人的劝说和鼓励下,前往贵阳结石病医院,寻求进一步的治疗。
面对如此高龄且病情复杂的患者,医院肝胆外科高度重视,贵阳结石病医院肝胆外科主任、原昆明医科大学四级教授、云南省医学会外科内镜学术组第一副组长秦兴陆教授详细询问了病史,实施了全面体格检查,诊断为“肝胆管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎”。
近年来,作为贵阳市临床重点专科建设项目,贵阳结石病医院肝胆外科团队在秦兴陆教授的带领下,结合腹腔镜技术、胆道镜技术、ERCP技术、超声介入技术等多种微创手术方式,完善了胆石症、胆总管结石、胰管结石、肝内胆管结石的微创治疗体系。针对不同的年龄、不同的病史、既往是否接受过手术、胆囊的生理状态、胆管的直径、结石的部位等因素,采取创伤尽可能小、恢复尽可能快、患者耐受度高的手术方式。
对于像王婆婆这样胆囊结石合并肝胆管结石患者,叠加了高龄和多种基础疾病,难度系数直线上升。手术方案制定、围手术期准备、麻醉耐受、术后康复,每一道都是难关,也是对医院综合诊疗水平的考验。
经过多学科联合会诊,秦兴陆教授带领医护团队制定出严密的手术方案——“腹腔镜下胆总管切开+胆道镜探查取石+胆囊切除+T管引流术”。
经过充分术前讨论,并与患者及家属充分沟通后,王婆婆被推进手术室实施全身麻醉,手术由秦兴陆教授亲自实施。
首先使用腹腔镜探查腹腔,发现因胆囊炎反复发作造成了腹腔内的粘连,分离粘连后将胆囊切除。然后经胆总管切口进入将胆总管结石取净后,胆道镜探查胆管后见下段两枚结石,取净后再次探查,无结石残留,确认胆道通畅。随后探查左右肝管,冲洗出肝内大量泥沙样结石后,置入T管引流,手术顺利完成,不仅成功取出全部结石,还彻底清除了结石隐患。整个手术过程中,王婆婆各项生命体征平稳,手术清醒后安返普通病房。
经过肝胆外科医护人员的精心治疗和护理,重获健康的王婆婆饮食和精神俱佳。看到老人恢复情况良好,家属很是欣慰和感激。
